小太陽 兒童牙科 / 齒顎矯正 專科診所

當乳牙蛀牙比較大，難以用樹脂或銀粉填補，或者是已經做過根管治療的牙齒，一般醫師會建議做牙冠予以復形，除了可增強牙齒的結構，並恢復咀嚼的功能。

早期的牙套只有一種，不銹鋼牙齒，或稱銀牙 ( silve cap, SSC ). 其堅固耐用，在牙科的歷史攸久，但有些家長或孩童嫌其不夠美觀。隨著生活品質的提高，和科技的進步，家長對美觀的要求也越來越高，現在已經有白色的不銹鋼牙套 ( white crowns )，以滿足家長或孩童特別的需求。故名思義，白色不銹鋼牙套其內襯還是有一個完整的不銹鋼牙套，只是在實驗室中外加一個樹脂的外冠。強度依舊，但變得更美觀。

在臨床上的操作, 它會比傳統的不銹鋼牙套複雜一點，但都可在一個療程內完成。等麻薬退了，約一個小時，孩童就可正常的飲食。換牙的時候，白色牙套會伴隨自然牙一起脫落，到目前還不曾聽說有孩童誤食的情況，所以請家長不用擔心。

傳統在處理前牙較大面積的蛀牙或是做過根管治療的牙齒，通常會建議做不鏽鋼牙套或是樹脂牙套予以復形。不鏽鋼牙套雖然很堅固，不過在美觀上很多家長無法接受，特別在前牙區；樹脂牙套雖然較美觀，但容易變色和斷裂，造成許多家長的困擾。

現在有新的白色的不鏽鋼牙套 （不銹鋼外層經特別處理後噴上強化的樹脂）可供選擇，在美觀上不用擔心變色或染色的問題，也不用擔心小朋友吃東西時把補的複合樹脂咬掉了。( 如圖所示, 治療後( 上圖 ) 和治療前 ( 下圖 ) 的比較 ).

在牙科臨床上，有時面對孩童年紀較小，不得不使用束縛帶( 小棉被 ) 的時候，家長待在診間比較好呢？還是在候診？

有些兒童牙科醫師會要求家長不能在診間 ( 其實在國外都是如此 )，以免妨礙治療的進行，有些醫師則沒有硬性規定。其實家長在診間是真的會影響醫師治療的進行。早期在國外有因家長過分擔憂而造成昏厥的情況；在國內也有家長因無法忍受小孩受苦，將治療一半的孩童強行抱走；有家長在診間看著小孩治療時，一邊看一邊掉眼淚；有家長拿著錄影機貼著醫師，猶如檢查官一路搜證；也有家長太緊張了，當起了主治醫師，指揮著＂實習醫師＂做這個，做那個.......千奇百怪的情況都有。其實這些都只是延遲治療的進行，對治療而言並沒有幫助的。很多小孩哭鬧是為了吸引家長的注意，家長不在了，痛覺神經也麻痹了，很多小朋友後來就不哭了，甚至睡著了。

台灣家長普遍的錯誤觀念 ,  認為補充鈣質可以防齲齒。

事實上，鈣在牙齒的生長期前確實重要，但一旦牙齒長成，牙齒與血液中的鈣交換十分有限 ,  食物中的鈣質或鈣片並無法預防蛀牙。蛀牙多半是因為口腔衛生不良所引起的 ,  目前研究證實的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器  .

  ( 以上文章片段摘至中華牙醫學會會訊)

針對 銀粉／汞齊 對患者造成的疑慮，有幾點在此向大家澄清：

1. 本診所為兒童牙科專科診所，自開業起即沒有使用 銀粉／汞齊 於蛀牙的填補，所以之前在此就診的孩童及其家長無需多慮。

2. 銀粉／汞齊 在口內是相當穩定的合金，切不可以汞有劇毒，所以汞齊有劇毒來看待此事。比如：氯 ( Cl2 )有劇毒，食鹽（NaCl）是否也有劇毒；臭氧 ( O3 ) 有毒，氧氣 ( O2 ) 是否也有毐性。況且至今並沒有報告顯示銀粉和老年痴呆，腸胃道的疾病，腎臟的疾病，腦部病變，失眠，肌肉疼痛......等疾病有明確的關連。

3.針對患者口內有 銀粉/汞齊 的填補物，若該顆牙齒銀粉周圍沒有蛀牙，或者填補物脫落的情形，其實沒有必要特別將銀粉挖開來重新填補, 目前建議只需持續觀察和追蹤即可。

 2002年美國曾經對一般開業牙醫做問卷調查，想了解牙醫對汞齊的看法及使用率，結果發現超過70%的牙醫師開始減少汞齊的使用率，只有1%增加。減少使用的原因為

1.   病人擔心美觀問題(92%)

2..  窩洞較保守(61%)

3.   病人擔心汞齊對健康的影響(57%)

4.   汞齊的負面新聞(40%)

5.   汞齊對環境的影響(29%)

6.   牙醫師自己擔心汞齊對健康的影響(25%)

另外，強烈同意汞齊是安 全的牙 醫師佔了50%，同意者佔38%，反對者佔8%，強烈反對者佔4%。很明顯，民眾對汞齊安全性的憂慮超過牙醫師本身。為何會如此?  牙醫師對汞齊的毒性有免疫力?

話說，牙醫師在填補汞齊時會不會曝露於汞齊蒸氣或汞微粒中?  如果有，會不會有安全性考慮?  另外是移除汞齊時會不會有這樣的問題? 我們看數據說話，WHO及OSHA1991年建議的數字是:  每平方公尺不得超過50毫克，也就是50ppm，到了2000年時他們把此數字下修到17ppm。根據Prof. Diana Echeverria等人的研究指出: 汞齊在填補、擠壓、雕刻會釋出約6~8ppm的汞蒸氣，拋光過程則會釋出約40~50ppm的汞蒸氣，移除時就更可怕了! 從20,000~50,000ppm，幾乎是允許量的千倍! 另外還有殘留在地板、地毯、診療室牆面等處的汞每天24小時不停的對我們釋放汞蒸氣及汞微粒子，怎能不令人擔憂呢?

也許你會認為:有這麼嚴重嗎? 瑞典的Math Berlin是瑞典的環境醫學教授，也是汞毒專家，他曾參與世界衛生組織設定汞曝露量的專家，他說: 清楚的診斷汞中毒是相當困難的事，一般內科醫師很少知道汞中毒是怎麼回事，因為他們從來沒學過，又怎麼可能下正確的診斷?

國外對這方面研究雖然不多，但有許多可借鏡處。其中有報告指出:牙醫師得腦腫瘤機率是一般人的2倍，得到早發性失憶症的機率也高出常人許多，甚至還有些研究提到老年牙醫情緒易怒、酗酒的機率也高於常人。

之前，曾經聽到國內所謂的專家說: 血液中汞的半衰期只有3天，3天後就沒事了! 物質不滅，3天後這些汞去哪裡?  汞是脂溶性的，會隨著血液循環進入不同的器官，如果進入腦神經那就可怕了，因為這裡的半衰期可是17~30年!

1989年瑞典的科學家曾經發表文獻指出:  汞會穿透BBB進入腦下垂體，報告中還提到一位死後的牙醫師其腦下垂體中的汞濃度是正常值的169倍。而腦下垂體是人體荷爾蒙的分泌及調節中樞，對全身都可能有深遠的影響，這也是汞中毒所演發的症狀如此廣泛而多樣化。

國內早在1985年高雄醫學大學阮榮泰及羅文智就曾經做過相關調查，發現牙醫師的尿中汞濃度平均為4.6ug/L，而一般人則為2.4ug/L。1990年陽明醫學大學楊玲郁的研究則指出牙醫師尿中汞濃度平均為5.54ug/L，而常人的參考值為1.90ug/L;  牙醫師頭髮中含汞濃度平均為6.31mg/kg，而美國的參考值為1mg/kg。其他有關牙醫師頭髮中含汞濃度的研究如:2005年6月高醫蔡吉政發表的數據4.79mg/kg，2005年12月環保署的數據是3.94mg/kg，其中一位牙醫的數值18.9mg/kg，高居全體國民之冠!在在顯示，我們已經很難排除汞齊對我們健康所造成的危害了。

今年( 2013 ) 1月19日全世界147個國家在瑞士日內瓦召開的聯合國環境衛生署會議上簽署了( Minamata Convention on mercury ),   其中提到牙科用汞齊要逐年減少。當然，這個會議的著眼點是整體大環境，但歸根究底還是因為國際間已明確發現汞對人類健康的負面影響。此會議中清清楚楚的點名牙科汞齊，我們已經沒有理由、更沒有空間能夠不面對了!

 當您看過以上數據您會知道:汞齊傷害最深、最大的是我們牙醫師自己!  此時，我們不是該為自己做點什麼的時候了?      ( 以上文章來自 臺灣牙醫界 )

在門診常常會有家長問醫師孩童可以使用潄口水嗎?

其實, 市面上漱口水的種類很多, 有治療牙周病專用的, 有預防孩童蛀牙的； 有含酒精的,不含酒精的,有些是可以增加囗氣清新, 偏向社交使用的 …..林林總總.

乳牙的斷髓治療是將在乳牙裏的神經部分移除. 

乳牙和恆牙都有神經從牙齒牙根的地方一直延伸到牙冠內. 斷髓治療是將在牙冠內的神經清除. 斷髓治療通常用在乳牙的蛀牙已經很深, 很接近神經,或乳牙的蛀牙在移除的過程神經外露. 在切除牙冠內的神經後會放藥物在牙冠內以保護剩下的神經系統. 大部分的乳牙做完斷髓治療之後醫師會建議做牙套( 不銹鋼牙套 或 白色牙套) 以保護乳牙剩下的齒質. 乳牙在換牙的時候, 不銹鋼牙套 / 白色牙套 會隨著乳牙一起脫落.

隨著牙科材料的進步. 在某些情況下, 恆牙也會做斷髓治療, 以維持部分神經的活性, 讓牙根持續性的生長. ( 詳見"MTA"的使用)

現在醫界比較少使用奶瓶性蛀牙,nursing bottle caries, 取而代之的是幼童早期蛀牙, early childhood caries. 奶瓶性蛀牙不是只發生在用奶瓶喝奶的幼童, 很多孩童即使是餵母奶; 或者沒有夜間喝奶也得了奶瓶性蛀牙. 只是一開始這類型的蛀牙型態發現於喜歡用奶瓶喝奶的孩童, 所以就習慣以奶瓶性蛀牙稱呼.  奶瓶性蛀牙主要發生在牙齒長時間和食物接觸的孩童. 食物分解後產生的酸讓乳前齒產生面狀的或整圈如腰帶環繞狀的蛀牙.  臨床上最常見的有三種類型的孩童:

 1.夜間喝奶的孩童。孩童喝完即睡著，可能在夜間或午睡時. 家長又沒有確實作好口腔清漯的工作，牙齒就泡在 牛奶/母奶 中過了漫漫的一夜.

 2.習慣含飯的孩童。小朋友經常吃飯時經常含著一口飯在口中. 吃一頓飯要一個小時或一個半小時

 3.喜歡吃零食的孩童, 食物總是離不開嘴的孩童. 這類型的小朋友經常可以發現口中不是正在嚼餅干, 就是含著糖果. 

以筆者的經驗, 患有奶瓶性蛀牙的孩童通常有上述的一至兩情形. 若二歲半或三歲以下的孩童在牙醫例行性檢查發現在有多個的蛀牙, 很可能就是 奶瓶性蛀牙 / 幼童早期蛀牙 . 家長此時就必需提高警覺, 加強孩童的口腔清潔. 除非牙齒已經開始不舒服, 或蛀牙太嚴重以致於影響到咀嚼與咬合, 需立即治療, 一般醫師會建議家長先將孩童不好的習慣先戒除, 再安排牙科的治療.

   前些日子看到消息指出, 美國現在有新的技術, 只要蘋果經由類似X光形照射就可知其是否遭受蠹蛾感染( 蠹娥的幼虫寄生在蘋果果心當中 ). 其實類似的技術在牙科已有相當久的歷史, 我們用X光來探索我們看不到的世界, 在牙齒裏的, 在骨頭中的.

    X光高劑量時可用來治療疾病,低劑量可用來幫助鑑別診斷. 有些牙齒臨接面的蛀牙用肉眼是難以辨別的, 但在X光下則可以一覽無疑. 有些孩童的上門齒間的縫隙太大, 有可能是先天的因素所造成, 也有可能是多生牙造成, 這必須靠X光片才可以做出正確的判斷.    

    X光片可以當呈堂供證. 記得在台大時, 郭教授常提起年輕時的一段經歷.  某日幫某孩童補一顆蛀牙, 隔日就收到家長投書指稱: 明明沒有蛀牙為何要補牙. 最後還鬧上了法院. 幸好當時有拍X光片, 明確的臨接面蛀牙, 雖然肉眼難以辨識, 但鐵證如山. 最後家長還登門致歉. 幸虧當時有拍X光片, 避免了一場沒有必要的紛爭.  之前在報紙上還有刊登孩童前去牙科求診, 結果醫師拔錯牙的新聞. 後來經過求證才知原來是家長將要拔的乳牙誤以為是恆牙. 當初若有拍X光片, 應可即時化解一場誤會.

    從拍X光片可以了解孩童的看診行為. 這點在兒童牙科來說至為重要. 小朋友若困難照X光片, 要其接受牙科治療, 通常也比較辛苦一點, 我們可以假想連X光片,no spry, no noise, 要放進孩童的口腔內的都有困難, 要放進牙科的手機, high speed hand piece, 口鏡...等, 難度更高. 這類型的孩童通常需要更多的所為誘導, 或行為處理, 才能讓牙科治療可以順利進行.    

   所以, 雖然是一張小小的X光片, 一些小小所肢體動作, 其實還是暗藏乾坤.

小，友第一次看牙對家長來說是個又歡喜又驚恐的歷程. 歡喜的事小孩子長大了, 開始要定期看牙齒了; 擔心的是小朋友在牙科診所不知是否可以乖乖配合看診.

通常第一次帶孩童看牙,我們會建議家長自己本身不用太緊張, 緊張的情緒是會傳染給孩子. 另外不要將自己之前看牙不愉快的經驗告訴孩童, 如此會加深孩童對看牙的恐懼和對醫生的不信任感.  對於第一次來看診的孩童通常兒童牙科醫師不會做太複雜的處置,  除非孩童非常配合,  或者是急症須處理,   否則我們會希望跟孩童接觸的第一次給孩童是一個美好的回憶.  第一次有可能只是認識器械，刷刷牙，吹吹氣，用牙線清潔牙齒，拍X光片 ( 這是個很重要的步驟，容後詳述 ),  塗氟化物........,  再來就是選氣球，橡皮擦，或玩戳戳樂。或許有些家長認為排了一兩個禮拜，千辛萬苦請假坐公車，轉捷運來看牙齒，一顆蛀牙都沒有處理，令人為之氣結.  但第一次愉快的看牙經驗會讓後續的牙科治療變得更容易進行,  這等待是值得的. 

另外看完牙齒不要吝嗇給予孩童鼓勵,  既使小朋友在看診時哭的唏嚦嘩啦,  這對未來看診行為的形塑都是有幫助的。

孩童的牙齒在還沒出生的時候就開始形成. 第一顆長出的牙齒是下顎的乳前齒, 時間大約在六個月的時候, 之後長出的是上顎的乳前齒. 乳牙總共有20顆, 大約的在三歲左右全部都長出來, 長牙的速度和順序會因人而有些微的不同.

第一顆恆牙長出的時間在六歲左右, 首先長出的是下門牙和第一臼齒. 恆牙大約在21歲左左右全部長出來. 正常的成人會28顆牙齒, 若把智齒( 第三大臼齒 )也算進去, 則會有32顆.

    不鏽鋼牙套主要用在乳牙和剛長出來的恆牙,最早在1950 年左右由Dr.Humphry 介紹，開始廣泛應用在兒童牙科的臨床上. 

    不銹鋼牙套經常使用在乳牙, 最主要有兩個原因二:   一. 乳牙的牙齒體積相對較恆牙小, 不小心的蛀牙常造成乳牙結構性的破壞而難以用樹脂或銀粉膺復.  二.  乳牙牙齒的厚度相對較恆牙薄,  因此難以建立基座來輔助膺復物的製作,  比如放 pin 或做印模做假牙. 此時,  只需少量修磨牙齒便可直接戴上的不銹鋼牙套變成是乳牙膺復的最佳選擇.  

    不鏽鋼牙套的功能:  不銹鋼牙套可恢復牙齒咀嚼的功能，並且維持乳牙齒齒列的完整，避免因乳牙過早拔除而後造成恆牙齒傾斜或不整齊的問題.

   不銹鋼牙套的組成:  以Rocky mountain  and Unitek  為例：

   鉻( Chromium ):  占約17-19%

   鎳( Nickel ): 占約10-13%

   鐵( Iron ): 占約67%

   其他:  約4%.

    小朋友長大了,  家長會開始幫孩童選擇牙刷.  家長常會問那一種牙刷比較好?  其實學齡前孩童牙齒的清潔是父母的責任.  刷牙對家長來說是給小朋友一種習慣的養成，但對孩童來說充其量只是在玩耍而已,   最終還是需要家長再幫孩童做總檢查，確認牙齒有沒有刷乾淨。依此前題,  牙刷的選擇只要是衛生局檢驗合格, 小朋友喜歡的牙刷即可.  比如某廠牌牙刷在電視上廣告號稱非常的好, 但是小朋友就是不喜歡, 不願意刷, 那也是枉然. 所以通常會建議家長選擇顏色鮮艷，有卡通或玩具造型的牙刷，較能吸引孩童的注意力，孩童會比較樂於使用 ( 玩耍 )。

    至於牙刷多久換一次: 通常牙刷在使用一陣子後刷毛會變型,  和容易有細菌茲生.  一般牙醫師會建議三個月左右換一次,  如此刷牙可以刷得更乾淨,更有效率.

     MTA 是近來在牙科界極受注目的生物材料。

    早期的牙科材料，比如 ZOE, amalgam, GIC, 在 perforation（穿孔)  的案例，常因邊緣密合性不佳，造成根管治療的失敗。現在有新的材料MTA，它是由三鈣矽酸鹽( tricalcium silicate )，三鈣鋁鹽( tricalcium aluminate )，三鈣氧化鹽( tricalcium oxide )，氧化矽酸鹽( silicate oxide) 組成，和水混合以後約三小時後固化。它具有高鹼性，良好的封閉性及邊緣密合性，生物相容佳和可引導胞激素(cytokine) 的釋放的特性, 用於根尖充填，牙根及根間穿孔，恆牙覆髓( pulp capping )，恆牙的斷髓治療( pulpotomy )，局部斷髓治療( partial pulpotomy )，根尖形成術等，具有良好的效果。

    牙線,牙線棒何者較好？其實只要有使用，兩者都好。

    牙線棒的操作比較直覺，似乎不用特別學習，每個人都會使用，但使用在孩童上還是有些小技巧。

    首先牙線棒的選擇，建議家長選用末端是圓鈍型而非牙籤型的牙線棒，以免孩童挫傷。使用的頻率一天至少使用一次，尤其以睡前清潔最為重要。剛開始使用前一兩個禮拜建議先清前牙區，因為這些地方最容易清潔，並且不會弄痛小朋友，等孩童已經習慣後再清潔後牙區。至於操作的位置和姿勢請參考部落格內的膝對膝坐姿( knee to knee position ).

    牙線的使用多半建議用在成人，若是孩童則請家長幫忙清潔。如同騎腳踏車，牙線的操作是需要經過學習才可駕輕就熟的，一般是兩個禮拜。一學會以後不太會忘記，操作起來會比牙線棒還要快，還要靈活。

   很多家長常問使用牙線會不會使牙縫變大？牙籤才會使牙縫變大，牙線不會，請家長不用擔心。

    三歲之前的孩童藉由將任何他可以拿到的東西放進囗腔內來認知這個世界，包括奶嘴和手指。大概三歲左右應該鼓勵您的孩童戒掉吸奶嘴和手指頭的習慣，雖然有時候孩童會反抗。

    一般認為戒掉奶嘴比手指頭容易，因為您可以將奶嘴扔掉，但是手指頭不行。您可以用一些行為控制的技巧，比如當孩童在吸手指頭時，假裝不要理他，直到他不再吸為止。另外有些技巧可以用來幫助戒掉吸手指頭，比如在大拇指的指甲上塗上些會苦的汁液，或辣椒，讓孩童不喜歡它。至於戒掉奶嘴可以試著每個禮拜將奶嘴剪短一點點，直到有一天奶嘴都不見了。

    吸奶嘴或手指頭的習慣太久會導致孩童的前門牙突出，形成暴牙或開咬，以致於影響美觀。通常三歲半之前戒除，門牙會自己跑回去 ; 若超過六歲，則連恆牙可能受到波及 , 孩童長大以後可能需接受齒顎矯正的治療。

    年紀小的孩童常因為不正確的餵食習慣造成嚴重的蛀牙--奶瓶性蛀牙，奶瓶性蛀牙形成的原因是因為嬰兒的牙齒含長期暴露於含有糖分的液體，比如：牛奶(包括母乳), 配方奶，以及果汁，還有其他含有糖分飲料.

    在晚上將嬰兒放置於床上休息或睡覺時,給予嬰兒一瓶牛奶，可能導致嚴重的蛀牙產生。圍繞於孩童牙齒四周的含糖飲料提供了牙菌斑裏的細菌製造酸的機會，並藉以來破壞牙齒的琺瑯質。 如果一定要給孩童吸奶作為睡前的慰藉, 最好只能給水。倘若你的孩子沒有喝奶或是平常習慣的飲料就不肯睡覺的話,  建議用二到三禮拜的時間慢慢用水稀釋瓶子裡的液體，如此即可減少奶瓶性蛀牙的產生.

( 如圖所示, 治療後( 上圖 ) 和治療前 ( 下圖 ) 的比較 ).

   很多家長以為乳牙會換，就疏於照顧，其實這是錯誤的觀念。乳牙對孩童非常重要的原因有以下幾點:

1.它們可以幫助孩童說話清晰和自然地咀嚼。

2.它們可以引導恆牙延著正常的路徑生長。  

    孩童需要健康的牙齒就像大人們需要健康的牙齒以提供燦爛的笑容和正常的咀嚼功能 ,不好好照顧可能導致以下問題:

1.疼痛: 牙齒的疼痛可能會導致孩童不想去學校上課，難以進食甚至營養失調。

2.感染: 乳牙可能會因感染, 進而導致嚴重的傷害，比如影響恆牙的生長；或造成可能危及生命安全的蜂窩性組織炎。

3.齒列不整: 如果在恆牙長出之前乳牙因為許多的蛀牙而被提早拔除,可能會發生牙齒位移, 造成未來恆牙齒列的擁擠。

    最近有許多容易嘔吐的小朋友前來牙科求診，主訴多半是蛀牙在一般牙科無法治療；器械一放進囗內就想吐。詳細詢問家長多半可以發現孩童在刷牙的時候，牙刷放到比較後面的位置孩童也會有類似的反應。在醫學上我們稱嘔吐反射（gagging reflex）比較明顯，這的確會造成孩童看牙的困擾。

 A.鑑別診斷:首先我們要確定gagging reflex 是真的還是假的。有的孩童會假裝嘔吐來逃避牙科的治療，就如同烏賊一樣，成功騙過一兩位牙醫師後，就以此為護身符。若孩童是假裝的，醫護人員會以和緩的語氣但堅強的態度讓孩童知道假裝是無效的 -- 通常這需花一點時間，所以請約下午的門診。若是孩童真的嘔吐反射較明顯，醫師處理的方向大致如下：

B.兒童牙科醫師可以做的:

-Distraction（轉移注意力）：讓孩童邊看電視邊治療牙齒 / 講故事，唱歌給小孩聽 / 請小孩邊治療牙齒邊把腳舉高、、、以上這些方式都是用來轉移小朋友的注意力，以便牙科治療可以順利進行。

-Physical Restraint / Papoose Board（束縛帶）：若孩童會躁動，反抗，難以進行牙科治療，則會建議使用束縛帶，一方面可以保護小朋友，一方面可以讓牙科工作順利進行。很多孩童一使用束縛帶就安靜了，可能是束縛帶給予安全穩定的感覺（詳見-束縛帶-papoose board的使用）；可能是孩童覺得反抗也沒有效，反正不會痛就好好接受治療. 當然有許多家長會舉手反對，這違背孩童的意志，孩童的心靈會受創，這就見仁見智。此時家長還有另一種治療方式的選擇 -- 就是用藥物的方式  全身麻醉 / 舒眠麻醉。

-全身麻醉 / 舒眠麻醉: 顧名思義就是用藥物的方式讓孩童處於深沈的睡眠狀態或肢體無法行動, 無意識的狀態來進行牙科的治療，全程有熟練的麻醉科專科醫師負責監控孩童的vital sign ( 詳見-舒眠麻醉), 讓牙科治療得以順利進行.

C.家長可以做的: NPO, 看診前禁食：看牙科前三個小時不要吃東西，若是要做舒眠麻醉則六個小時－連水都不可以。以免治療其間因嘔吐物阻塞氣管造成危險，或嘔吐物中斷牙科的治療。