小太陽 兒童牙科 / 齒顎矯正 專科診所

不合作小朋友的牙科治療方式基本上可分為非藥物和藥物的方式。 A.非藥物的方式主要有TSD (TeIl-Show-Do)和papoose board(小棉被).⑴TSD是用循序漸進的方式讓小朋友慢慢熟悉牙科的器具,減少小朋友的恐懼感,再從最簡單的牙科治療ex:潔牙,塗氟,溝隙封填,補牙........拔牙.循序進行. 但年紀太小的小朋友和極度恐懼的小朋友這招不一定有效; 需緊急處理的小朋友這招也遠水救不了近火.⑵ papoose board(physical restraint)是指小朋友在極度不合作或歇斯底理時以小棉被固定來施行牙科治療.papoose board是正統醫療使用的一種術式,也是日常生活使用的一種方式,也是最具爭議性的一種處理方式. 早期印地安人帶著嬰兒爬山涉水就是將小朋友用束縛帶包著帶著走,一則可提供小朋友安全感，一則可避免小朋友亂動；登山客在深山裏受傷也是用束縛帶綁著由山友或直昇机運送。在急診室裏小朋友額頭受傷 (小傷口)，無法配合縫合，也是由家長幫忙固定,或用束縛帶固定,由醫師來縫合. 具爭議性的是有人認為如此違反小朋友的意志;有的人認為這是一種child abuse,以上述的例子,還是家長會選擇禁食六到八小時之後再做全身麻醉或鎮靜麻醉再予以傷口縫合? 這就見人見智. (藥物的部分待下回分解).

早期的奶瓶性蛀牙都是在限管詒療後以複合樹脂或樹脂牙套予以復形，不過樹脂牙套由於強度不夠，經常發生斷裂，frcture or chip,的情形，或者過一陣子牙齒變色，造成家長許多困擾。現在有新的材料－不銹鋼白色牙套，內層有不銬鋼予以強度加強，外層以強化樹脂包覆，讓斷裂和染色，discoloration,不再成為惱人的問題。

氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力，促進牙齒萌發後的成熟鈣化，抑制牙菌斑中細菌的作用，氟化物可分為氟錠、氟膠、含氟漱口藥水...，適時的給予氟化物可有效降低蛀牙率達50%，醫師會建議依小朋友的情形每3-6個月做一次全口塗氟。

          奶瓶性蛀牙可能在幼兒一歲時就發生,若此時父母不注意,或未察覺,則很快就會變成嚴重的蛀牙,甚至門牙斷裂的情形。而這些門牙可能在二、三歲時就會遭遇到拔除的命運。    奶瓶性蛀牙其實是可以有效預防的。只要父母對奶瓶性蛀牙有正確的認識,就可以提早預防,在適當的時機尋求治療,就不會讓小朋友從小就成為無「齒」之徒了。    奶瓶性蛀牙,顧名思義就是不當使用奶瓶造成的蛀牙。嬰兒剛出生時就必需哺餵母乳或以奶瓶餵食。剛出生的嬰兒沒有牙齒,因此不必擔心因奶瓶餵食而造成蛀牙。但幼兒漸漸長大之後,約九個月至一歲時,長出上顎門牙,如因在這個時候仍延續嬰兒期的餵奶方式,則很可能會造成奶瓶性蛀牙。 幼兒的門牙,在幼兒生長過程中扮演很重要的角色。如顎骨的發育,發音說話的功能,以及美觀。一個小孩笑起來時滿口黑牙, 其他小朋友可能會取笑他,造成幼兒從小在社交上失去信心。   學說話是幼兒成長過程中很重要的學習，少了門牙,可能讓幼兒說話都會漏風,發不出正確的音。而影響日後與人溝通之能力。如果牙齒不好,小朋友可能就不喜歡咀嚼軟硬或具纖維性的食物,而造成幼兒從小偏食的壞習慣。對正在生長發育的小孩而言,偏食可能會對他們的生長及健康造成相當大的影響,根據美國小兒醫學會的研究顯示,患奶瓶性蛀牙的兒童,其發育及體重,都比一般正常的兒童來得，   所以不要忽略了奶瓶性蛀牙,幼兒的蛀牙可能影響到他日後的身體健康,學習說話之能力,以及他對自己的信心,及將來社交之能力。

  當乳牙不幸提早被拔除，醫師會建議做空間維持器。空間維持器的目的在保留空間給未來要長出的恒牙. 做空間維持器的好處是可以避免將來牙齒不整齊，或讓未來的矯正問題可單純化，並縮短治療的時間。

       健康的臼齒在咬合面上有許多很深的小窩及小裂溝，食物的殘渣及幼兒的奶垢很容易積存在裡面，成為細菌滋生的溫床，如果未能適時清除乾淨，日積月累，就有可能形成蛀牙。由於臼齒是最常見罹患蛀牙的地方之一，因此建議用溝隙封填的方法來預防蛀牙,  溝隙封填劑是用來封填臼齒裂溝的一種液態樹脂材料，將其塗在牙齒表面上以後，再以鹵素燈照射，使其立即堅固硬化，達到封填臼齒齒溝的目的。塗布封填劑後的牙齒，其咬合面不僅可以減少食物的淤積，也能夠讓口腔清潔的工作更容易進行。

當蛀牙較大或做完根管治療的牙齒，醫師會建議做不鏽鋼牙套，將牙齒保護起來，以免牙齒因崩裂提早被拔除，或空間喪失造成日後矯正方面的問題。不鏽鋼牙套在乳牙換牙時期會隨著乳牙一起脫落，請家長不用擔心。