針對 銀粉／汞齊 對患者造成的疑慮，有幾點在此向大家澄清：
1. 本診所為兒童牙科專科診所，自開業起即沒有使用 銀粉／汞齊 於蛀牙的填補，所以之前在此就診的孩童及其家長無需多慮。
2. 銀粉／汞齊 在口內是相當穩定的合金，切不可以汞有劇毒，所以汞齊有劇毒來看待此事。比如：氯 ( Cl2 )有劇毒，食鹽（NaCl）是否也有劇毒；臭氧 ( O3 ) 有毒，氧氣 ( O2 ) 是否也有毐性。況且至今並沒有報告顯示銀粉和老年痴呆，腸胃道的疾病，腎臟的疾病，腦部病變，失眠，肌肉疼痛......等疾病有明確的關連。
3.針對患者口內有 銀粉/汞齊 的填補物，若該顆牙齒銀粉周圍沒有蛀牙，或者填補物脫落的情形，其實沒有必要特別將銀粉挖開來重新填補, 目前建議只需持續觀察和追蹤即可。
2002年美國曾經對一般開業牙醫做問卷調查，想了解牙醫對汞齊的看法及使用率，結果發現超過70%的牙醫師開始減少汞齊的使用率，只有1%增加。減少使用的原因為
1. 病人擔心美觀問題(92%)
2.. 窩洞較保守(61%)
3. 病人擔心汞齊對健康的影響(57%)
4. 汞齊的負面新聞(40%)
5. 汞齊對環境的影響(29%)
6. 牙醫師自己擔心汞齊對健康的影響(25%)
另外，強烈同意汞齊是安 全的牙 醫師佔了50%，同意者佔38%，反對者佔8%，強烈反對者佔4%。很明顯，民眾對汞齊安全性的憂慮超過牙醫師本身。為何會如此? 牙醫師對汞齊的毒性有免疫力?
話說，牙醫師在填補汞齊時會不會曝露於汞齊蒸氣或汞微粒中? 如果有，會不會有安全性考慮? 另外是移除汞齊時會不會有這樣的問題? 我們看數據說話，WHO及OSHA1991年建議的數字是: 每平方公尺不得超過50毫克，也就是50ppm，到了2000年時他們把此數字下修到17ppm。根據Prof. Diana Echeverria等人的研究指出: 汞齊在填補、擠壓、雕刻會釋出約6~8ppm的汞蒸氣，拋光過程則會釋出約40~50ppm的汞蒸氣，移除時就更可怕了! 從20,000~50,000ppm，幾乎是允許量的千倍! 另外還有殘留在地板、地毯、診療室牆面等處的汞每天24小時不停的對我們釋放汞蒸氣及汞微粒子，怎能不令人擔憂呢?
也許你會認為:有這麼嚴重嗎? 瑞典的Math Berlin是瑞典的環境醫學教授，也是汞毒專家，他曾參與世界衛生組織設定汞曝露量的專家，他說: 清楚的診斷汞中毒是相當困難的事，一般內科醫師很少知道汞中毒是怎麼回事，因為他們從來沒學過，又怎麼可能下正確的診斷?
國外對這方面研究雖然不多，但有許多可借鏡處。其中有報告指出:牙醫師得腦腫瘤機率是一般人的2倍，得到早發性失憶症的機率也高出常人許多，甚至還有些研究提到老年牙醫情緒易怒、酗酒的機率也高於常人。
之前，曾經聽到國內所謂的專家說: 血液中汞的半衰期只有3天，3天後就沒事了! 物質不滅，3天後這些汞去哪裡? 汞是脂溶性的，會隨著血液循環進入不同的器官，如果進入腦神經那就可怕了，因為這裡的半衰期可是17~30年!
1989年瑞典的科學家曾經發表文獻指出: 汞會穿透BBB進入腦下垂體，報告中還提到一位死後的牙醫師其腦下垂體中的汞濃度是正常值的169倍。而腦下垂體是人體荷爾蒙的分泌及調節中樞，對全身都可能有深遠的影響，這也是汞中毒所演發的症狀如此廣泛而多樣化。
國內早在1985年高雄醫學大學阮榮泰及羅文智就曾經做過相關調查，發現牙醫師的尿中汞濃度平均為4.6ug/L，而一般人則為2.4ug/L。1990年陽明醫學大學楊玲郁的研究則指出牙醫師尿中汞濃度平均為5.54ug/L，而常人的參考值為1.90ug/L; 牙醫師頭髮中含汞濃度平均為6.31mg/kg，而美國的參考值為1mg/kg。其他有關牙醫師頭髮中含汞濃度的研究如:2005年6月高醫蔡吉政發表的數據4.79mg/kg，2005年12月環保署的數據是3.94mg/kg，其中一位牙醫的數值18.9mg/kg，高居全體國民之冠!在在顯示，我們已經很難排除汞齊對我們健康所造成的危害了。
今年( 2013 ) 1月19日全世界147個國家在瑞士日內瓦召開的聯合國環境衛生署會議上簽署了( Minamata Convention on mercury ), 其中提到牙科用汞齊要逐年減少。當然，這個會議的著眼點是整體大環境，但歸根究底還是因為國際間已明確發現汞對人類健康的負面影響。此會議中清清楚楚的點名牙科汞齊，我們已經沒有理由、更沒有空間能夠不面對了!
當您看過以上數據您會知道:汞齊傷害最深、最大的是我們牙醫師自己! 此時，我們不是該為自己做點什麼的時候了? ( 以上文章來自 臺灣牙醫界 )
在門診常常會有家長問醫師孩童可以使用潄口水嗎?
其實, 市面上漱口水的種類很多, 有治療牙周病專用的, 有預防孩童蛀牙的； 有含酒精的,不含酒精的,有些是可以增加囗氣清新, 偏向社交使用的 …..林林總總.
大部分的患者, 剛戴矯正器會有些不適應, 很幸運地，有些患者沒有任何的不適.
乳牙的斷髓治療是將在乳牙裏的神經部分移除.
乳牙和恆牙都有神經從牙齒牙根的地方一直延伸到牙冠內. 斷髓治療是將在牙冠內的神經清除. 斷髓治療通常用在乳牙的蛀牙已經很深, 很接近神經,或乳牙的蛀牙在移除的過程神經外露. 在切除牙冠內的神經後會放藥物在牙冠內以保護剩下的神經系統. 大部分的乳牙做完斷髓治療之後醫師會建議做牙套( 不銹鋼牙套 或 白色牙套) 以保護乳牙剩下的齒質. 乳牙在換牙的時候, 不銹鋼牙套 / 白色牙套 會隨著乳牙一起脫落.
隨著牙科材料的進步. 在某些情況下, 恆牙也會做斷髓治療, 以維持部分神經的活性, 讓牙根持續性的生長. ( 詳見"MTA"的使用)
現在醫界比較少使用奶瓶性蛀牙,nursing bottle caries, 取而代之的是幼童早期蛀牙, early childhood caries. 奶瓶性蛀牙不是只發生在用奶瓶喝奶的幼童, 很多孩童即使是餵母奶; 或者沒有夜間喝奶也得了奶瓶性蛀牙. 只是一開始這類型的蛀牙型態發現於喜歡用奶瓶喝奶的孩童, 所以就習慣以奶瓶性蛀牙稱呼. 奶瓶性蛀牙主要發生在牙齒長時間和食物接觸的孩童. 食物分解後產生的酸讓乳前齒產生面狀的或整圈如腰帶環繞狀的蛀牙. 臨床上最常見的有三種類型的孩童:
1.夜間喝奶的孩童。孩童喝完即睡著，可能在夜間或午睡時. 家長又沒有確實作好口腔清漯的工作，牙齒就泡在 牛奶/母奶 中過了漫漫的一夜.
2.習慣含飯的孩童。小朋友經常吃飯時經常含著一口飯在口中. 吃一頓飯要一個小時或一個半小時
3.喜歡吃零食的孩童, 食物總是離不開嘴的孩童. 這類型的小朋友經常可以發現口中不是正在嚼餅干, 就是含著糖果.
以筆者的經驗, 患有奶瓶性蛀牙的孩童通常有上述的一至兩情形. 若二歲半或三歲以下的孩童在牙醫例行性檢查發現在有多個的蛀牙, 很可能就是 奶瓶性蛀牙 / 幼童早期蛀牙 . 家長此時就必需提高警覺, 加強孩童的口腔清潔. 除非牙齒已經開始不舒服, 或蛀牙太嚴重以致於影響到咀嚼與咬合, 需立即治療, 一般醫師會建議家長先將孩童不好的習慣先戒除, 再安排牙科的治療.
最近很多家長詢問有關 舒眠牙醫/舒眠麻醉 方面的問題。
其實舒眠牙醫在國外已經行之有多，面對年紀比較小的孩童，比較緊張， 無法配合的小朋友，或者是容易緊張或對看牙恐懼的青少年，成年人，醫師會建議在舒眠麻醉的情況下來完成牙科的治療。
舒眠麻醉是用靜脈注射的方式給患者鎮靜類的藥物，讓患者進入深沈的睡眠狀態，以利牙科治療的進行。在治療其間還是必須給局部麻醉的藥物，一則可以減少出血的情況，維持操作區視野乾淨；一則可以降低患者的不舒適感，減少鎮靜藥物的使用。
面對無法合作或無法溝通的幼童，進行牙科治療其實對醫師和護理人員是一個相當大的挑戰。通常醫師會建議用束縛帶或舒眠麻醉來輔助治療。之前在媒體上常可以看到因事前的溝通不足，束縛帶的使用造成醫病關係的緊張。其實，束縛帶的使用是不得不的選擇，是兩權相害取其輕下的選擇. 在沒有束縛帶的情形下，勉強治療，治療的品質無法完美，治療的時間可能拖得更久，孩童更容易因此而受傷。即使使用束縛帶，治療期間有的孩童還是會哭哭啼啼，但治療總是可以順利進行。以筆者來說，不太喜歡用束縛帶. 遇到可以理解的家長，看著他們滿心愧疚，滿心期盼的望著孩子接受辛苦的治療，會質疑到底是不是做錯事, 難道我們沒有更好的選擇? 若遇到無法諒解的家長，把醫護人員看成是儈子手；趁火打劫的屠夫。其實工作可以不用這麼辛苦。
拜醫學進步之賜，現在有舒眠麻醉可以幫助治療，在國內可能礙於觀念和費用，尚未普及。一般家長最在意的是風險的問題。筆者不諱言有風險的存在。但可曾說某人因畏懼麻醉的風險而拒絕肓腸炎的手術，或畏懼麻醉的風險拒絕心臟繞道手術/心臟支架手術，或畏懼鎮靜藥物的風險，拒絕腦波，MRT 的檢查 或 腸/胃 內視鏡的檢查? 牙科的治療並不會比這些治療或理學檢查來得簡單，而其風險為何在此被單獨放大, 著實令人不解。以筆者的觀察，在無法合作孩童的牙科治療裏，舒眠麻醉在未來會伴演著越來越重要的角色，這是一個必然的趨勢。
十年後，有一天回過頭來或許會發現, 用束縛帶來幫助不合作或無法合作的孩童做牙科治療, 那是多麼熱血的一件事。
如何讓功能性矯正裝置的效果達到最好 :
1.每天白天戴1-2個小時，晚上睡覺時一定要戴。
2.舌頭務必放在舌擋，嘴巴要閉起來。
3.功能性矯正裝置在晚上睡覺時可能脫出，不用擔心，繼續堅持。
4.每天配戴的時間越長，效果會越好。通常在配戴的最初六個月即可看到效果。
( 註：若孩童初期無法睡覺時戴，可先由白天 半個小時/白天 開始練習，一兩個禮拜後改成 1小時/白天，再數周後改成1.5小時，再來2小時，等孩童習慣功能性裝置後，再來如1.所說：白天1-2小時，晚上睡覺時戴。 記得多給小孩鼓勵和獎勵, 當達成目標時. )
舒眠麻醉之注意事項:
1. 若孩童有重大疾病, 肝腎功能的問題, 對雞蛋過敏, 應先告知醫師.
2. 若孩童有嚴重的感冒（特別是發燒），當下不建議做舒眠麻醉, 可以等孩童身體健康一點再做治療 ; 若只是輕微的鼻塞, 流鼻水, 我們會請麻醉科專科醫師評估治療的可行性.
3. 孩童在接受鎮靜之前必須禁食至少六小時（包括飲水). 若孩童排在下午第一台治療, 即表示早餐吃完就不可再進食.
4. 鎮靜後至少休息20~60分鐘，始可離院. 孩童可在遊戲區玩一下, 等意識完全清醒後再回家.
5. 極少數人在術後會發生暫時性的頭暈, 噁心, 輕微發燒或嘔吐現象. 家長不用特別擔心.
前些日子看到消息指出, 美國現在有新的技術, 只要蘋果經由類似X光形照射就可知其是否遭受蠹蛾感染( 蠹娥的幼虫寄生在蘋果果心當中 ). 其實類似的技術在牙科已有相當久的歷史, 我們用X光來探索我們看不到的世界, 在牙齒裏的, 在骨頭中的.
X光高劑量時可用來治療疾病,低劑量可用來幫助鑑別診斷. 有些牙齒臨接面的蛀牙用肉眼是難以辨別的, 但在X光下則可以一覽無疑. 有些孩童的上門齒間的縫隙太大, 有可能是先天的因素所造成, 也有可能是多生牙造成, 這必須靠X光片才可以做出正確的判斷.
X光片可以當呈堂供證. 記得在台大時, 郭教授常提起年輕時的一段經歷. 某日幫某孩童補一顆蛀牙, 隔日就收到家長投書指稱: 明明沒有蛀牙為何要補牙. 最後還鬧上了法院. 幸好當時有拍X光片, 明確的臨接面蛀牙, 雖然肉眼難以辨識, 但鐵證如山. 最後家長還登門致歉. 幸虧當時有拍X光片, 避免了一場沒有必要的紛爭. 之前在報紙上還有刊登孩童前去牙科求診, 結果醫師拔錯牙的新聞. 後來經過求證才知原來是家長將要拔的乳牙誤以為是恆牙. 當初若有拍X光片, 應可即時化解一場誤會.
從拍X光片可以了解孩童的看診行為. 這點在兒童牙科來說至為重要. 小朋友若困難照X光片, 要其接受牙科治療, 通常也比較辛苦一點, 我們可以假想連X光片,no spry, no noise, 要放進孩童的口腔內的都有困難, 要放進牙科的手機, high speed hand piece, 口鏡...等, 難度更高. 這類型的孩童通常需要更多的所為誘導, 或行為處理, 才能讓牙科治療可以順利進行.
所以, 雖然是一張小小的X光片, 一些小小所肢體動作, 其實還是暗藏乾坤.
