目前分類:齒顎矯正 (26)

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正確的矯正期間刷牙方式: 建議首先使用貝式刷牙法或是打圓圈式的刷牙方式將牙齒從左到右,從上到下刷過一次,再將牙刷45°朝上,貼近矯正器,將上排牙齒從左到右刷過一次;再將牙刷45°朝下,貼近矯正器,將上排牙齒從左到右刷過一次.下排牙齒亦然. 原則就是將矯正器四周,還有牙齒靠近牙齒,牙齒靠近牙齦,這些容易堆積食物殘渣的地方刷乾淨。記得牙齒內側還有舌頭也應順便一齊清理. 鄰接面牙刷刷毛進不去的地方則必須靠牙線來清潔,市面上有賣矯正專門使用的牙線和牙間刷,家長可到牙科診所或附近藥局直接購買。

 

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有許多人不接受矯正治療的原因,是害怕疼痛. 每個人對疼痛的感受度差異很大,有些人在矯正過程完全不感到疼痛,有些人則覺得矯正過程痛苦難耐. 隨著矯正材料的進步,現在做矯正比過去幾年都來得舒適,下列是一些專家及患者對如何減輕疼痛的心得,可供參考: 1.在剛調整完牙齒時,可咀嚼無糖口香糖,增加牙周韌帶血流量增可減緩疼痛。 2.牙齒在不舒服時,不要咀嚼過硬的食物. 3.佩戴橡皮筋時,要持之以恆,斷斷續續反而會使疼痛時間拉長。 5.保持牙齒乾淨,可以降低牙齒移動時的不舒服。 其實移動牙齒的力量不需很大,大部份矯正牙齒的不舒適都是在小朋友可忍受的範圍,若有異常疼痛時,請告知醫師,偶爾服用止痛劑可減緩疼痛.

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放置TAD-骨釘,一般患者聽到都覺得那是一種很痛的術式,其實放骨釘遠比想像中來得easy,和拔牙相比,它是一個reverse的一個動作,拔牙是取出,骨釘是置入,牙齒的直徑約在8-10mm,骨釘在1.3-2 mm,所以比 起拔牙,骨釘的置入來得輕鬆多了.骨釘的選擇主要有以下考量:1.金屬材質2.直徑,3.長度.   1.金屬材質,目前在市面上有鈦合金和不銹鋼兩種,在生物共容性方面鈦合金優於不銹鋼,在強度方面不銹鋼優於鈦合金.   2.直徑,目前市面上有很多的尺寸可選擇,從1.2mm到2.0mm,1.5mm以下主要用在齒間區,1.5mm以上主要用在後牙區.  3.長度.目前巿面上也有很多選擇, 從5~6mm到12mm都有. 牙醫師最在乎的就是成功率的問題.     根據報告只要直徑大於1.6mm 就不會有斷裂的風險; 骨釘長度夠就可有效提升retention rate .目前在臨床上筆者最主要使用的有兩種1.5x8mm和2.0x10mm,前者用於前牙或後牙區; 後者用於後牙區,  材質主要用不銹鋼.這樣的組合筆者覺得最方便在臨床上使用,而且可有效降低失敗率。

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有些類型的咬合不正,在經過精確的分析和診斷之後,以早期矯正治療介入可獲得良好的治療效果。 上圖是一位九歲的小朋友,因前牙錯咬到本院求診,在初步檢查發現在牙齒方面有前牙錯咬, 在骨骼方面有mild class 3 的傾向,在跟家長溝通後決定先用2x4 和inclined pIane 將前牙先排整齊,提供牙齒和骨骼一個正常的空間發育和發展,之後即拆除矯正裝置,每三個月定期回診觀察牙齒替換的情形,直到牙齒全部換完,若還有錯咬的情形發生則待青春期後再做一次全口治療。這位小朋友矯正治療的時間約九個月左右,之後戴維持器,固定三到六個月回診,目前牙齒已經全都換完,咬合都還在相當穩定的位置。

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骨釘是近幾年來在矯正領域的一大進步,它的出現讓矯正的錨定系統變得更加簡化,讓許多原本需要戴頭帽,headgear,的case,經由骨釘的置入而獲得解決。骨釘主要的材質有鈦含金和不銹鋼,兩者各有千秋。骨釘的置入只需少許麻醉藥,幾乎不用翻皮瓣即可植入,術後疼痛輕微,骨釘在矯正療程結束後取出即可。

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何時是接受矯正的最佳時機?這是個家長常問的問題。其實齒列不正有很多不同的典型,很難以篇蓋全。大抵來說 10到12歲(乳牙全部脫落,或快換完)是矯正治療適合介入的時機,但 若有骨骼的問題(比如戽斗,skeletal class 3),可能建議延後治療;少部分涉及前牙功能和美觀的問題,會建議早期治療。

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